Tratamento de estrias na adolescência

Histologicamente, estrias caracterizam-se por uma fina epiderme achatada, com sulcos embutidos. A derme também é diluída, com uma perturbação da sua matriz extracelular. Feixes de colágeno ficam desgastados ou rompidos.

As fibras elásticas podem estar completamente ausentes, ou se estiverem presentes, também estão danificadas ou rompidas. Redução da expressão de colagénio, elastina, e resultados de ARNm de fibronectina resultam numa perda de matriz extracelular na derme. Depleção de fibroblastos tem sido apontada como um fator causal nestes resultados. Finalmente, o quadro histológico mostra uma dilatação dos vasos sanguíneos da derme nas regiões de separação de feixe de colagénio. 

Estrias são muitas vezes uma preocupação, principalmente cosmética, para pacientes. Como estas estrias tendem a regredir espontaneamente com o tempo, na maior parte dos casos, o tratamento não é recomendado. No entanto, vários métodos foram bem sucedidos na melhoria da aparência das estrias ou, pelo menos, em travar a progressão clínica.

Creme de ácido retinóico tópico a (0,1%) foi eficaz na redução do comprimento e largura das estrias, se aplicado durante as fases iniciais do desenvolvimento de estrias. Este resultado benéfico deve-se, possivelmente, a um efeito antagonista do agente na matriz extracelular, tais como as enzimas degradantes de colagenase e gelatinase. Outros regimes terapêuticos tópicos, incluindo 0,05% de tretinoína associado com 20% de ácido glicólico, 10% de ácido L-ascórbico e 20% de ácido glicólico, podem também ser eficazes. Num estudo, grupos de pós-tratamento mostraram uma melhoria subjetiva determinada por pacientes e médicos, bem como pela análise histológica.

Esta última inclui um aumento no teor de elasticidade dérmica, aumento da espessura da epiderme, e espessamento da derme papilar para níveis próximos daqueles verificados numa pele normal. Estas alterações ocorreram em áreas de estrias maduras, assim como em lesões precoces. A lâmpada pulsada de laser de corante com flash de 585 nm, tem sido relatada em alguns estudos como tendo resultado em melhoria mínima sobre os regimes de tópicos. O custo e o risco associado a alterações pigmentares em pacientes de pele mais escura, têm no entanto limitado o uso de lasers no tratamento de estrias. Futuros avanços na tecnologia de laser podem produzir resultados mais favoráveis e fazer com que os lasers se tornem uma modalidade de tratamento alternativa, mais útil para pacientes insistentes. As abordagens atuais devem concentrar-se mais na observação, do que num tratamento agressivo das marcas provocadas pelas estrias, muitas vezes temporárias.

Estrias na adolescência

Estrias de distensão, comumente referidas como estrias, foram reconhecidas como sequelas de vários estados fisiológicos. Estas incluem, gravidez (estrias gravídica), síndrome de Cushing, e as mudanças na postura corporal que acompanham levantamento de peso e ganho ou perda de peso repentino. infeções agudas, certos estados de deficiência nutricional e substâncias tóxicas também têm sido implicadas como possível etiologia da ocorrência de estrias num segmento significativo da população, como resultado da puberdade e surtos de crescimento do adolescente, no entanto, não são tão amplamente reconhecidas.

Apesar de não ser fisiologicamente significativa nos adolescentes, estrias na adolescência podem ter um impacto pronunciado sobre a imagem do corpo de um adolescente e da sua auto-estima. Os pais de adolescentes com estrias também ficam em risco de consequências sociais. As estrias podem muitas assemelhar-se a marcas de chicote ou correia, podendo ser traumatizantes, e levar e investigações injustificadas de possível abuso sobre a criança. Estes casos geralmente envolvem pacientes com estria hemorrágica longa, situada nas regiões lombossacral e glúteos.

Manifestações Clínicas das estrias

Estrias em adolescente são mais comumente encontradas nas coxas, região glútea e seios, em meninas adolescentes, e sobre a região lombossacral em meninos adolescentes.

A incidência foi estimada como sendo superior a 70% no sexo feminino e 40% em homens. A maioria dos estudos, contudo, reporta uma incidência global de cerca de 25 a 35%. Clinicamente, estrias sofrem uma progressão bem reconhecida. Inicialmente, elas aparecem com cor rosa violácea ou avermelhada, levemente elevada, com linhas paralelas num padrão ondulado. Denominada estria rubra, elas geralmente têm entre 2 e 5 mm de largura, com seu comprimento variando consideravelmente, com base na sua localização, e tendência de se aglutinarem progressivamente. Durante as primeiras fases, os pacientes podem descrever prurido menor ou irritação. Com o progresso das estrias, elas gradualmente desvanecem-se na cor e perdem a aparência eritematosa hemorrágica. O resultado final é uma lesão atrófica de cor branca, deprimida, muitas vezes com uma superfície rugosa. Estas estrias albas, que evoluem ao longo de meses a anos, são muito menos pronunciadas do que as suas antecessoras, desaparecendo com o tempo, e são muitas vezes sutis o suficiente para serem esquecidas.